Epernay Agglo Champagne

Formulaire d'aide AUDIT REBONDIR

Epernay Agglo Champagne prend en charge une partie des prestations externalisées de conseil aux entreprises, tout secteur d’activité confondu et de toute taille, touchées par la crise du covid 19, afin de les aider à rebondir et adapter leur modèle et leur stratégie.

Les entreprises du territoire souhaitant en bénéficier doivent ainsi remplir le formulaire ci-dessous.

1 Début 2 Terminé

Dénomination/ raison sociale/ nom commercial de l’entreprise *

Contact (nom prénom du dirigeant , téléphone et mail) *

Date de création de l’entreprise *

Statut juridique *

Nombre de salariés (équivalent temps plein) *

Numéro de Siret INSEE *

Perte du chiffre d’affaires (en % par rapport à la période en année N-1) *

Demande de subventions publiques en cours ou déjà perçues au 1er semestre 2020 *

Autres informations complémentaires

Attestation sur l'honneur sur la véracité des informations financières fournies *

Les fichiers doivent peser moins de 2 Mo.
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RIB *

Les fichiers doivent peser moins de 2 Mo.
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KBIS ou fiche INSEE *

Les fichiers doivent peser moins de 2 Mo.
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Justificatif du niveau d’activité préalable à la crise (liasse fiscale / bilan du dernier exercice comptable ou prévisionnel pour les entreprises nouvellement créées début 2020) *